呼吸异常的鉴别诊断
一、上呼吸道疾病
1、咽后壁脓肿 多见于小儿,超病急骤,呼吸困难伴吞咽痛,喘鸣音,吞咽困难及化脓感染的全身性症状。咽部视诊可见咽后壁红肿,轻触脓肿部位有波动感;颈椎侧位X线片可见咽后壁降起的软组织肿胀;结核性者可见颈椎结核的X线表现。
2、喉及气管内异物 多见于5岁以下幼儿及昏迷患者。异物引起高度吸气性呼吸困难,严重者可窒息。异物引起高度吸气性呼吸困难,严重者窒息。异物进入气管内引起刺激性咳嗽,进而发生阻塞性肺气肿,肺不张与局中肺感染等。胸部X线可发现不透X线的异物影(如金属物,假牙等)、局限性肺气肿,肺不张或局灶性肺炎。喉镜,支气管镜检查,观察异物大小,性质及所在位置并可以直视下取出异物。
3、喉水肿 起病急骤,轻者有异物感,吞咽梗阻感,干咳,声嘶,严重者引起呼吸困难甚至窒息。诊断依据病史和喉部检查。
4、咽、喉白喉 多见于小儿,白喉假膜和喉局部炎症,水肿引起通气道狭窄,出现喉痛,吞咽困难,声嘶,吸气性呼吸困难与喘鸣音,哮吼样咳嗽及全身性中毒症状,喉镜检查取灰折色假膜涂拭物涂片染色或培养可发现白喉杆菌而确诊。
5、急性喉炎 多见幼儿,起病急骤,高热,哮吼样咳嗽,声音嘶哑,呼吸困难常呈昼轻夜重,喉镜检查无灰白假膜发发现。
6、喉癌 多见40岁以上中老年人的男性,男女发病率比例为7:1~10:1。初期发展缓慢,渐渐出现吞咽不适,喉部异物感,声嘶,吞咽痛,后期出现呼吸困难,失音,咳血痰等,癌转移则引起颈部淋巴结肿大,喉镜,颈侧部X线片及病理检查可明确诊断。
二、支气管与肺部疾病
1、急性细支气管炎 又称弥漫性细支管炎,多见婴幼儿,特别是幼儿,常见呼吸道合胞病毒感染,病理基础为细支气管痉挛,发炎,水肿,临床表现为咳嗽,咯痰,哮喘,肺部有细湿